2014年05月21日

化脓性大汗腺炎的手术治疗

  化脓性大汗腺炎(Hidradenitis suppurativ,HS)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病变,多发于大汗腺丰富的区域,如腋窝、腹股沟、会阴部和肛周等,常在青春期后隐匿起病,并迁延不愈。晚期病变在经过反复化脓感染后形成广泛复杂的脓肿和窦道,皮肤增厚变硬,有恶变可能,需手术广泛切除。

  来自解放军总医院整形修复科曾玮、柴密医生团队,自2010年9月-2013年4月治疗晚期化脓性大汗腺炎6例8处,效果满意,现报道如下。

  于皮损周围标记皮肤切除范围,尽可能包括所有发红的皮肤。窦道处注入美蓝以明确病变范围。切除标记范围内全部皮肤及皮下组织,直至深筋膜表面,确保所有被美蓝标记的病变组织均已切除。彻底止血后以碘伏、双氧水和生理盐水反复冲洗创面。根据病变大小、部位及患者的情况决定修复方法。直接缝合2处;游离植皮3处,其中有一处因严重感染,清创后延期植皮;皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。

  1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮,其余皮片、皮瓣均愈合良好。随访时间6~27个月,除1例术后3个月出现局部复发外,其余均未见复发。

  手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。在条件允许的情况下,病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复,尤其对于外露或功能部位的创面。

  来源:柴密,曾玮,杨红岩,郭伶俐,乌兰哈斯,韩岩.化脓性大汗腺炎的手术治疗[J].中国美容医学,2018,27(9):45-48